填表时间：     年    月    日

申请部门

申请日期

申请人

联系电话

事由

预算项目

用车时间

年　　月　　日      至     年      月    日

用车线路

及车辆数

用车费用预算（元）

申请部门负责人

签字：

                                                       年   月   日

后保部审批

签字：

                                                       年   月   日

分管校领导审批

签字：

                                                       年   月   日